28/3/2025
Μπορεί μια δημοφιλής κατηγορία φαρμάκων αδυνατίσματος να είναι το κλειδί για την αντιμετώπιση του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών (ΣΠΩ); Νέα έρευνα δείχνει ότι τα φάρμακα GLP-1, που χρησιμοποιούνται συνήθως για την αντιμετώπιση του διαβήτη τύπου 2 και της παχυσαρκίας, μπορεί να προσφέρουν περισσότερα από τα οφέλη της απώλειας βάρους. Από τη βελτίωση των εμμηνορροϊκών κύκλων μέχρι καλύτερα ποσοστά εγκυμοσύνης, αυτά τα φάρμακα ενδέχεται να προσφέρουν υποσχέσεις για την αντιμετώπιση των σύνθετων συμπτωμάτων των πολυκυστικών ωοθηκών. Αλλά είναι η θεραπεία έτοιμη για ευρεία χρήση; Ας δούμε τι αποκαλύπτουν οι τελευταίες μελέτες.
Φάρμακα GLP-1: Πιθανή θεραπεία για τη διαχείριση των συμπτωμάτων του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών (ΣΠΩ)
Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (ΣΠΩ) επηρεάζει εκατομμύρια γυναίκες σε όλο τον κόσμο. Ενώ η πάθηση συνδέεται εδώ και καιρό με προβλήματα όπως ακανόνιστους κύκλους, δυσκολίες γονιμότητας και αύξηση βάρους, πρόσφατη έρευνα προσφέρει μια αχτίδα ελπίδας. Νέα μελέτη εξετάζει πώς μια κατηγορία δημοφιλών φαρμάκων για το αδυνάτισμα, γνωστών ως GLP-1, μπορεί να προσφέρει σημαντικά οφέλη για τις γυναίκες που διαχειρίζονται το ΣΠΩ.
Από τη βελτίωση της μεταβολικής υγείας έως τη δυνατότητα ενίσχυσης της γονιμότητας, αυτά τα φάρμακα ενδέχεται να προσφέρουν μια νέα θεραπευτική μέθοδο εκεί όπου οι παραδοσιακές προσεγγίσεις απέτυχαν. Αλλά μπορεί αυτή η καινοτόμος λύση να είναι το κλειδί για την αντιμετώπιση μιας από τις πιο κοινές ορμονικές διαταραχές στις γυναίκες σήμερα;
Φάρμακα GLP-1: Διαβήτης τύπου 2, παχυσαρκία και πολυκυστικές ωοθήκες
Σεμαγλουτίδη, δουλαγλουτίδη, τυρζεπατίδη: Είναι πιθανό να είστε ήδη εξοικειωμένοι με τα ονόματα των πιο κοινών φαρμάκων GLP-1 . Συνήθως χορηγούνται μέσω καθημερινής ή εβδομαδιαίας ένεσης, αυτά τα φάρμακα βοηθούν τα άτομα να διαχειριστούν τον διαβήτη τύπου 2 και την παχυσαρκία.
Σύμφωνα με έρευνες, έχει διαπιστωθεί ότι ενδέχεται να μειώσουν και άλλους παράγοντες κινδύνου, όπως οι καρδιοαγγειακές παθήσεις και η κατανάλωση αλκοόλ σε ορισμένες περιπτώσεις. Πρόσφατα, ένας φαρμακοποιός και ιατρός από μια κλινική ερευνητική εταιρεία στη Φλόριντα ανέλαβε να εξετάσει τη σύνδεση αυτών των αγωνιστών υποδοχέων GLP-1 (GLP-1 RAs), τα αποτελέσματα αδυνατίσματος τους και το αν οι ασθενείς με ΣΠΩ θα μπορούσαν να ωφεληθούν από αυτά.
GLP-1: Χρήσεις και παρενέργειες
Οι αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1 (GLP-1 RAs) είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται κυρίως για τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2 και, πιο πρόσφατα, της παχυσαρκίας. Μιμούνται τη δράση της ορμόνης GLP-1, ενισχύοντας την έκκριση ινσουλίνης, καταστέλλοντας την απελευθέρωση γλυκαγόνης, επιβραδύνοντας την εκκένωση του στομάχου και προάγοντας την κορεσμό.
Χρήσεις
- Διαχείριση διαβήτη τύπου 2: Τα φάρμακα GLP-1 βελτιώνουν τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, διεγείροντας την έκκριση ινσουλίνης σε αντίδραση στα γεύματα και αναστέλλοντας την έκκριση γλυκαγόνης, μειώνοντας έτσι την ηπατική παραγωγή γλυκόζης.
- Απώλεια βάρους: Ορισμένα GLP-1, όπως η σεμαγλουτίδη και η λιραγλουτίδη, είναι εγκεκριμένα για τη χρόνια διαχείριση βάρους. Συμβάλλουν στην απώλεια βάρους μειώνοντας την όρεξη και επιβραδύνοντας την εκκένωση του στομάχου, οδηγώντας σε μειωμένη πρόσληψη θερμίδων.
- Καρδιοαγγειακά οφέλη: Ορισμένα GLP-1 έχουν αποδείξει καρδιοαγγειακά οφέλη, όπως μειωμένους κινδύνους για σημαντικά καρδιοαγγειακά συμβάντα σε άτομα με διαβήτη τύπου 2.
Παρενέργειες
- Γαστρεντερικά προβλήματα: Συχνές παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, διάρροια και δυσκοιλιότητα. Αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως προσωρινά, αλλά μπορεί να οδηγήσουν σε αφυδάτωση αν είναι επίμονα.
- Πανκρεατίτιδα: Υπήρξαν αναφορές για οξεία παγκρεατίτιδα σε ασθενείς που χρησιμοποιούν GLP-1 RAs, αν και αυτό θεωρείται σπάνιο αρνητικό γεγονός.
- Ασθένειες της χοληδόχου κύστης: Έχει παρατηρηθεί αυξημένος κίνδυνος προβλημάτων με τη χοληδόχο κύστη, όπως χολολιθίαση, με τη χρήση GLP-1 RA.
- Βλάβη στους νεφρούς: Σε σπάνιες περιπτώσεις, έχει αναφερθεί οξεία βλάβη στους νεφρούς, κυρίως σε ασθενείς με σοβαρές γαστρεντερικές παρενέργειες που οδηγούν σε αφυδάτωση.
- Όγκοι του θυρεοειδούς: Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει αυξημένο κίνδυνο για όγκους των C-κυττάρων του θυρεοειδούς με ορισμένα GLP-1 RAs, αν και δεν είναι σαφές αν αυτός ο κίνδυνος επεκτείνεται και στους ανθρώπους.
Πολυκυστικές ωοθήκες: Κοινό αλλά σύνθετο ορμονικό πρόβλημα που επηρεάζει εκατομμύρια γυναίκες
Γνωστό ως σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (ΣΠΩ), είναι μια κοινή ορμονική διαταραχή—στην πραγματικότητα, «το πιο ευρέως αναγνωρισμένο ενδοκρινικό πρόβλημα», σύμφωνα με τους ερευνητές, «που επηρεάζει έως και το 18% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας, δηλαδή περίπου 5 εκατομμύρια γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες», σύμφωνα με το The Healthy. Η ομάδα προσθέτει ότι η πάθηση είναι μια «συστηματική, φλεγμονώδης, δυσλειτουργική κατάσταση στεροειδών και αυτοάνοση ασθένεια».
Η «δυσλειτουργική κατάσταση στεροειδών» αναφέρεται σε δυσλειτουργία των ορμονών. Αυτές οι τάσεις του ΣΠΩ έχουν ευρύτερες επιπτώσεις, καθώς η ομάδα παραθέτει δεδομένα από το CDC που δείχνουν ότι «η γενική γονιμότητα στις Ηνωμένες Πολιτείες μειώθηκε κατά 3% από το 2022, φτάνοντας σε ιστορικά χαμηλά επίπεδα».
Έχει σταματήσει η απώλεια βάρους; Οι επιστήμονες βρήκαν τρόπο να επιταχύνουν τον μεταβολισμό
Οι ερευνητές σημειώνουν επίσης ότι το 38% έως το 88% των γυναικών με ΣΠΩ είναι υπέρβαρες και το 50% έως το 90% παρουσιάζουν αντίσταση στην ινσουλίνη. Προσθέτουν ότι το ΣΠΩ έχει γενετική σύνδεση σε 70% των περιπτώσεων, οδηγεί σε μεγαλύτερη συσσώρευση σωματικού λίπους, συνδέεται με παθήσεις όπως υπέρταση και διαβήτη, επηρεάζει την αναπαραγωγική υγεία και «επιδεινώνει τα αποτελέσματα της γονιμότητας». Με άλλα λόγια, συχνά είναι κληρονομικό και δημιουργεί έναν πολύπλοκο ιστό δύσκολων προς διαχείριση προβλημάτων για μια γυναίκα.
Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών στην Ελλάδα
Το Πολυκυστικό Σύνδρομο Ωοθηκών (ΠΣΩ) είναι μια κοινή ενδοκρινική διαταραχή στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Μελέτη που πραγματοποιήθηκε στην ελληνική νήσο Λέσβο εκτίμησε την επικράτηση του ΣΠΩ στο 6,77% των γυναικών που μελετήθηκαν. Αν εφαρμόσουμε αυτό το ποσοστό στην ελληνική γυναικεία πληθυσμιακή ομάδα ηλικίας 15–49 ετών, που ήταν περίπου 2 εκατομμύρια το 2021, προκύπτει ότι περίπου 135.400 γυναίκες σε αυτή την ηλικιακή ομάδα μπορεί να πλήττονται από ΣΠΩ.
Ωστόσο, οι εκτιμήσεις επικράτησης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τα διαγνωστικά κριτήρια και τους πληθυσμούς που μελετώνται. Για παράδειγμα, μια συστηματική ανασκόπηση ανέφερε ποσοστά επικράτησης του ΣΠΩ που κυμαίνονται από 6,2% έως 19,5%, ανάλογα με τα κριτήρια διάγνωσης που χρησιμοποιούνται. Επομένως, ενώ η μελέτη στη Λέσβο παρέχει μια συγκεκριμένη εκτίμηση, η πραγματική επικράτηση στον ευρύτερο ελληνικό πληθυσμό μπορεί να διαφέρει.
Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών: Συμπτώματα και επιπλοκές
Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (ΣΠΩ) είναι μια ορμονική διαταραχή κοινή στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό συμπτωμάτων και μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες υγειονομικές επιπλοκές.
Συνηθισμένα συμπτώματα
- Ακανόνιστοι κύκλοι: Οι γυναίκες με ΣΠΩ μπορεί να βιώσουν ακανόνιστους, αραιούς ή παρατεταμένους εμμηνορροϊκούς κύκλους. Κάποιες ενδέχεται να έχουν λιγότερες από εννέα περιόδους το χρόνο ή καμία καθόλου.
- Υπερανδρογονισμός: Αυξημένα επίπεδα ανδρικών ορμονών (ανδρογόνα), με φυσικά σημάδια όπως υπερβολική τριχοφυΐα στο πρόσωπο και το σώμα, σοβαρή ακμή και τριχόπτωση τύπου ανδρικού τύπου.
- Πολυκυστικές ωοθήκες: Διογκωμένες ωοθήκες που περιέχουν πολλές μικρές υγρές κύστες (θυλάκια) γύρω από τα ωάρια. Αυτές μπορούν να ανιχνευθούν μέσω υπερηχογραφήματος.
- Αύξηση βάρους: Πολλές γυναίκες με ΣΠΩ βιώνουν αύξηση βάρους ή δυσκολεύονται να χάσουν βάρος, συχνά συνδεδεμένο με αντίσταση στην ινσουλίνη.
- Αλλαγές στο δέρμα: Σκούρα σημεία στο δέρμα, ιδιαίτερα στις πτυχώσεις του λαιμού, στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και κάτω από τα στήθη, καθώς και δερματικές ετικέτες σε αυτές τις περιοχές.
Πιθανές επιπλοκές
- Υπογονιμότητα: Το ΣΠΩ είναι μία από τις κυριότερες αιτίες υπογονιμότητας λόγω ακανόνιστης ή απουσίας ωορρηξίας.
- Μεταβολικό σύνδρομο: Ένα σύνολο καταστάσεων—όπως υψηλή πίεση, υψηλό σάκχαρο και ανώμαλα επίπεδα χοληστερόλης ή τριγλυκεριδίων—που αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιοαγγειακής νόσου.
- Διαβήτης τύπου 2 ή προδιαβήτης: Η αντίσταση στην ινσουλίνη που συνδέεται με το ΣΠΩ μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αυξάνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2.
- Άπνοια ύπνου: Αυτή η κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες διακοπές στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου, είναι πιο συχνή στις γυναίκες με ΣΠΩ, ειδικά σε εκείνες που είναι υπέρβαρες.
- Καρκίνος ενδομητρίου: Η παρατεταμένη απουσία εμμήνου ρύσεως μπορεί να οδηγήσει σε πάχυνση της ενδομητρικής επένδυσης, αυξάνοντας τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου.
- Διαταραχές διάθεσης: Οι γυναίκες με ΣΠΩ είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν κατάθλιψη και άγχος, ενδεχομένως λόγω των ορμονικών ανισορροπιών και των ψυχολογικών επιπτώσεων των συμπτωμάτων.
Η έγκαιρη διάγνωση και διαχείριση είναι κρίσιμη για τη μείωση αυτών των κινδύνων. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, φαρμακευτική αγωγή για ρύθμιση των εμμηνορροϊκών κύκλων και τη διαχείριση των συμπτωμάτων, καθώς και θεραπείες γονιμότητας για εκείνες που επιθυμούν να συλλάβουν.
ΣΠΩ: Τα πιθανά οφέλη των φαρμάκων GLP-1 στη βελτίωση της υγείας των γυναικών με πολυκυστικές ωοθήκες
Η έρευνα της ομάδας, η οποία δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Cureus, μια ιατρική επιθεώρηση με κριτές, ανασκόπησε 24 προϋπάρχουσες μελέτες που επικεντρώνονταν στο ΣΠΩ και τα φάρμακα GLP-1. Από εκεί, αξιολόγησαν την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων GLP-1 για την απώλεια βάρους σε ασθενείς με ΣΠΩ, καθώς και τυχόν κινδύνους.
Αν και η μελέτη αναφέρει ότι οι τυπικές αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η σωματική δραστηριότητα και η διατροφή, «δεν ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματικές» για τις ασθενείς με ΣΠΩ, η νέα έρευνα παρατήρησε ότι ο συνδυασμός αυτών των αλλαγών με φαρμακευτική αγωγή μπορεί να έχει «ενισχυμένη» αποτελεσματικότητα στην απώλεια βάρους για τις ασθενείς με ΣΠΩ.
Επειδή τα φάρμακα GLP-1 «αναστέλλουν την όρεξη και οδηγούν σε αλλαγές στη συμπεριφορά της διατροφής», αυτό έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια βάρους «σε μεγαλύτερο ρυθμό από οποιοδήποτε άλλο φάρμακο μείωσης γλυκόζης», όπως αναφέρουν οι ερευνητές.
Ενώ οι ερευνητές σημειώνουν ότι η θεραπεία του ΣΠΩ με τα φάρμακα GLP-1 είναι «εκτός έγκρισης» (off-label), η ανάλυσή τους ανακάλυψε αρκετά άλλα οφέλη για την υγεία των γυναικών:
- Απώλεια βάρους
- Μείωση της περιφέρειας μέσης και του Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ)
- Βελτίωση στη συχνότητα των εμμήνων
- Βελτίωση των ποσοστών εγκυμοσύνης
«Η παρατεταμένη έκθεση σε αυτά τα φάρμακα μπορεί ενδεχομένως να οδηγήσει σε περισσότερες μεταβολικές βελτιώσεις», προσέθεσε η ερευνητική ομάδα. Επιπλέον, ο συνδυασμός των φαρμάκων GLP-1 με το φάρμακο για το διαβήτη, τη μετφορμίνη, απέδωσε καλύτερα αποτελέσματα στη θεραπεία του ΣΠΩ σε σχέση με τη χρήση μόνο της μετφορμίνης. Από τις μελέτες που εξετάστηκαν, οι πιο κοινές αρνητικές παρενέργειες των φαρμάκων GLP-1 RA περιλάμβαναν ναυτία, έμετο και διάρροια.
Παρόλο που αναγνωρίζουν τα ενθαρρυντικά αποτελέσματα αυτών των φαρμάκων, οι ερευνητές προειδοποιούν για ορισμένους περιορισμούς: Συγκεκριμένα, οι ομάδες δείγματος των μελετών που ανασκοπήθηκαν ήταν μικρές και η φυσιολογία κάθε ατόμου θα αντιδρά σε αυτά τα φάρμακα διαφορετικά.
«Έγινα παχύσαρκη χωρίς να φταίω» – Η αιτία που η 31χρονη πήρε 18 κιλά σε έξι μήνες αφορά πολύ κόσμο
Επίσης, «Ο ρόλος αυτών των νέων GLP-1 RAs στους ασθενείς με PCOS φαίνεται υποσχόμενος, αλλά η ασφάλεια, η διαθεσιμότητα, η κάλυψη από ασφαλιστικά ταμεία και το κόστος πρέπει να αξιολογηθούν καλύτερα», αναφέρουν, προσθέτοντας ότι αυτά τα φάρμακα δεν ενδείκνυνται για γυναίκες που είναι έγκυες ή προσπαθούν να συλλάβουν.
Πηγή: https://www.oloygeia.gr
Πηγή φωτογραφίας: https://secure.gravatar.com
