30/4/2022
- Τι είναι η καισαρική τομή;
- Σε ποιες περιπτώσεις θεωρείται απαραίτητη;
- Σε ποια εβδομάδα κύησης είναι καλύτερο να πραγματοποιείται η καισαρική τομή;
- Ποιες είναι οι επιπτώσεις της καισαρικής στη μητέρα και το έμβρυο;
Τι είναι η καισαρική τομή;
Καισαρική Τομή ονομάζεται η επέμβαση κατά την οποία γίνεται λαπαρατομία (τομή του κοιλιακού τοιχώματος/τομή της κοιλιάς), τομή του τοιχώματος της μήτρας και έξοδος (τοκετός) του εμβρύου από αυτή την τομή.
Σε ποιες περιπτώσεις θεωρείται απαραίτητη;
Υπάρχουν αρκετές ενδείξεις για την καισαρική τομή, κάποιες απόλυτες και κάποιες σχετικές:
- ύπαρξη κεφαλοπυελικής δυσαναλογίας
- ύπαρξη προδρομικού πλακούντα
- πολύδυμος κύηση (δίδυμος και άνω). Σε δίδυμο κύηση, υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να επιχειρηθεί φυσιολογικός τοκετός
- εγκάρσιο σχήμα του εμβρύου
- ενεργός ερπητική κολπίτιδα
- προβολή και πρόπτωση ομφαλίδας
- εκλαμψία (απόλυτη ένδειξη) και προεκλαμψία
- αποκόλληση πλακούντα
- HIV λοίμωξη ανάλογα με το ιϊκό φορτίο
- συγγενείς ανωμαλίες του εμβρύου
- αδυναμία εξέλιξης του τοκετού
- σιαμαία έμβρυα
- όγκοι της πυέλου
- σοβαρή νόσος της μητέρας (σοβαρή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης κλπ)
- σημεία εμβρυϊκής δυσχέρειας
- προηγούμενη καισαρική τομή (σχετική ένδειξη)
- ρήξη μήτρας κατά τον τοκετό
- επιθυμία της επιτόκου
Photo by Jonathan Borba on Unsplash
Σε ποια εβδομάδα κύησης είναι καλύτερο να πραγματοποιείται η καισαρική τομή;
Αν η καισαρική τομή είναι επείγουσα, εκτελείται άμεσα. Αν είναι εκλεκτική, δηλαδή γίνει προγραμματισμένα, συνήθως προτιμάται να γίνεται μετά τις 39 εβδομάδες κύησης για να υπάρχει ωρίμανση των πνευμόνων. Σε ειδικές περιπτώσεις εκλεκτικής καισαρικής (πολύδυμη κύηση, διεισδυτικός πλακούντας, κλπ) υπάρχει διαφοροποίηση στο χρόνο εκτέλεσής της και χρησιμοποιείται κορτιζόνη για την επίτευξη ωρίμανσης των πνευμόνων του εμβρύου.
Ποιες είναι οι επιπτώσεις της καισαρικής στη μητέρα και το έμβρυο;
Οι συχνότερες επιπτώσεις για τη μητέρα και το νεογνό είναι:
- Αυξηµένος κίνδυνος λοιµώξεως για την µητέρα
- Κίνδυνος κάκωσης οργάνων της µητέρας κατά την επέµβαση
- Αυξηµένος κίνδυνος για θρόµβωση ή εµβολή της µητέρας
- Χάνεται διπλάσια ποσότητα αίματος από ότι στο φυσιολογικό τοκετό
- 1 έως 6 στις 100 γυναίκες θα χρειαστούν µετάγγιση αίµατος
- Συχνότερη η εµφάνιση επιπωµατικού διεισδυτικού πλακούντα σε εποµένη κύηση µετά από καισαρική τοµή που µπορεί να οδηγήσει στην αφαίρεση της µήτρας της γυναίκας και να κινδυνεύσει η ίδια της η ζωή
- Κίνδυνοι από την αναισθησία και την αντίδραση σε φάρµακα
- Κίνδυνος δηµιουργίας συµφύσεων
- Κίνδυνος επιπλέον χειρουργείων (Υστερεκτοµής, καισαρικής τοµής, επιδιόρθωσης κύστης, λύσης συµφύσεων)
- Περισσότερες ημέρες νοσηλείας
- Περισσότερος πόνος μετά τον τοκετό
- Κίνδυνος για αναπνευστική δυσχέρεια του εμβρύου
